Badanie na obecność wirusa SARS-CoV-2

Wybierz lokalizację, datę i godzinę wizyty, zwróć uwagę na dostępne formy płatności

Miejsce pobrania wymazu

Możliwe formy płatności: wybierz lokalizację, aby sprawdzić formy płatności

Data pobrania wymazu
Przedział czasowy

Dane osoby, która poddaje się badaniu

Imię
Nazwisko

Sposób identyfikacji
Numer paszportu / ID Numer PESEL
Data urodzenia (YYYY-MM-DD)
Płeć (M - mężczyzny lub K - kobieta)

Aktualny adres zamieszkania na terenie Polski
(miejsce obywania ewentualnej kwarantanny)

Kod pocztowy (XX-XXX)
Miejscowość

Ulica
Numer / lokal

Potwierdzenie lekarskie wyniku testu

Dokument w języku obcym potwierdzający wykonanie testu
Miejsce urodzenia (Niezbędne do wystawienia potwierdzenia lekarskiego)

Dane kontaktowe

E-mail (na ten adres otrzymasz potwierdzenie zgłoszenia i posłuży do pobrania wyniku)
Numer telefonu (9 cyfr)

Forma płatności

W jaki sposób chcesz opłacić badanie?

Kod rabatowy

Wypełnij jeśli posiadasz kod rabatowy (klienci partnerskich biur podróży)